Infectie met Mycobacterium tuberculosis, de verwekker van tuberculose (tbc), ontstaat door het inademen van druppeltjes die de bacillen bevatten, wanneer iemand met besmettelijke tbc hoest, praat of niest. Na infectie ontwikkelt ongeveer 5% de ziekte. De rest, ongeveer 95%, komt terecht in een groep gezonde personen met een latente tuberculose-infectie (LTBI) met een laag jaarlijks risico om tuberculose te ontwikkelen door reactivatie.
Samenvatting
Setting:
Tuberculose (TB) patiënten gemeld bij het Nederlandse Nationaal Tuberculose Register van 1 januari 2005 tot en met 31 december 2012
Doel:
Om vertraging in het zorgsysteem en patiëntvertraging te kwantificeren en risicofactoren voor vertraging in het zorgsysteem en patiëntvertraging te identificeren om op maat gemaakte informatie te verstrekken voor het Nationaal Tuberculose Programma in een pre-eliminatie setting.
Design:
Cross-sectionele studie met gegevens van het Nederlandse tuberculose surveillance systeem.
Resultaten:
De mediane vertraging in het zorgsysteem en patiëntvertraging waren respectievelijk 2 en 4 weken. Risicofactoren die significant geassocieerd waren met lange vertraging in het zorgsysteem waren vrouw zijn (gecorrigeerd risicoverschil 11,8%; 95%BI 7,7 tot 15,9), leeftijd ≥ 65 gecorrigeerd risicoverschil 8,6%; 95%CI 2 tot 15,1) en extra-pulmonale TB naast pulmonale TB hebben (aangepast risicoverschil 7,6%; 95%CI 2,5 tot 12,7) en symptomen van hoest > 24 weken (aangepast risicoverschil 12,8%; 95%CI 1,3 tot 24,3). Een risicofactor voor een lange patiëntvertraging was lid zijn van een sociale risicogroep (aangepast risicoverschil 17,5%; 95%CI 8,8 tot 26,3)
Conclusie
Artsen moeten worden opgeleid in TB-epidemiologie om een hoge index van verdenking op TB te behouden. Leden van een sociale risicogroep lopen risico op lange patiëntvertragingen; daarom is het belangrijk om het bewustzijn voor TB in deze groep te vergroten.