Evaluatie van een gepersonaliseerde, dosisbesparende hervaccinatiestrategie bij patiënten die niet reageren op het hepatitis B-vaccin
Samenvatting
Achtergrond
De titerhoogte bij non-responders, gedefinieerd als een anti-HBs <10 IE/l na hepatitis B-vaccinatie, is geassocieerd met het responspercentage bij hervaccinatie. We vergeleken vier anti-HBs-testen bij non-responders en de effectiviteit van een hervaccinatiestrategie geleid door de anti-HBs-titer.
Methode
Non-responders werden opnieuw gevaccineerd met Fendrix op 0, 1 en 2 maanden. Serummonsters verzameld op 0, 1 en 3 maanden werden geanalyseerd door de Abbott Architect, Diasorin Liaison, Roche Cobas en Siemens ADVIA Centaur-testen. Baselineresultaten werden gecategoriseerd tussen niet-responders (non-responders zonder detecteerbare antilichamen) en laag-responders (non-responders met detecteerbare maar niet-beschermende antilichamen). Respons werd gedefinieerd als een titer ≥ 10 IE/l.
Resultaten
Van de 67 deelnemers werden 30 gecategoriseerd als niet- en 14 laag-responder door alle testen. 19 deelnemers werden in drie assays gecategoriseerd als niet-(5) of laag-responder(14). De inter-assay overeenkomst was k ≥ 0,73, met uitzondering van de ADVIA (0,45). Na één hervaccinatie waren de hervaccinatierespons en GMT’s van niet-responders 37,1%, 6,1 IE/l (Architect), 46,2%, 15,6 IE/l (Liaison), 38,9%, 12,7 IE/l (Cobas) en 47,1%, 12,7 IE/l (ADVIA). De resultaten voor patiënten met een lage respons waren 81,8%, 61,4 IE/L (Architect), 88,9%, 102,0 IE/L (Liaison), 81,0%, 87,8 IE/L (Cobas) en 100%, 96,0 IE/L (ADVIA). Na drie hervaccinaties verschilde het percentage respondenten (≥85,7%) niet significant tussen patiënten met een niet- en een lage respons (p >0,28).
Conclusie
Alle assays, met uitzondering van de ADVIA, lieten een substantiële overeenkomst zien in de categorisering van niet- en lage responders. Aangezien alle assays echter een vergelijkbaar verschil lieten zien in het percentage responders tussen niet- en lage responders na één hervaccinatie, zou een titergebaseerd hervaccinatieschema gebruikt moeten worden als een efficiëntere hervaccinatiestrategie bij hepatitis B-non-responders.
Publicatie
Dit onderzoek is gepubliceerd:
Evaluation of a personalized, dose-sparing revaccination strategy in hepatitis B vaccine non-responders
C. Beulens, S.F.H. Raven, C.H.M. van Jaarsveld, I. van Loo, G. Boland, L.G. Visser, C.J.P.A. Hoebe, A.C.T.M. Vossen.
Vaccine 2022; 40: 40 3210–3215