Galgangatresie is een zeldzame progressieve aandoening, waarbij de galwegen verlittekenen. In Nederland worden ongeveer tien kinderen per jaar gediagnosticeerd met galgangatresie. Zonder Kasai operatie, een operatie waarbij de galafvloed wordt hersteld, leidt galgangatresie tot onomkeerbare leverschade en overlijden. De eerste tekenen zijn icterus (geelzien) De enige manier om onderscheid te kunnen maken tussen onschuldige icterus prolongatus en neonatale cholestase is het verrichten van bloedonderzoek.
Samenvatting
Doel:
Nagaan of vroege start van de behandeling van galgangatresie geassocieerd is met lagere gezondheidszorgkosten dan wanneer de behandeling op latere leeftijd start. Daarnaast kijken of de leeftijd waarop de behandeling voor galgangatresie start (Kasai operatie) de afgelopen decennia in Nederland veranderd is.
Methode:
Voor kinderen gediagnosticeerd in de periode van 2012 t/m 2019 zijn de gezondheidszorgkosten berekend. De kosten zijn vergeleken voor Kasai operatie < 45 dagen; 45-60 dagen; > 60 dagen. De mediane leeftijd ten tijde van Kasai is berekend voor de periode 2012-2022 en vergeleken met de periode 1998-2008. Voor de vergelijkingen zijn niet parametrische toetsen gebruikt.
Resultaten:
De gezondheidszorgkosten verschilden niet voor de verschillende Kasai leeftijdsgroepen (p = 0,638). Ook het aantal kinderen dat een levertransplantatie onderging verschilde niet voor de verschillende Kasai groepen (p = 0,532). 68% van de geïncludeerde kinderen onderging een levertransplantatie in de eerste vier jaar. De mediane leeftijd waarop de Kasai operatie werd verricht in de periode 1998-2008 (58,5 dag) verschilde niet van de periode 2012-2022 (55,5 dag) (p = 0,321).
Conclusie:
Kinderen in ons onderzoek hebben een slechtere uitkomst, zich uitend in meer levertransplantaties, dan in andere Westerse landen. Middels verder onderzoek dienen we inzicht te vergaren in welke factoren daarin meespelen, alvorens ons alleen te focussen op hoe tot vroegere diagnose te komen.