Ga naar de inhoud

Behandeling van galgangatresie in Nederland nog ver weg van betere gezondheidsuitkomsten en lagere kosten

Over dit artikel

Galgangatresie is een zeldzame progressieve aandoening, waarbij de galwegen verlittekenen. In Nederland worden ongeveer tien kinderen per jaar gediagnosticeerd met galgangatresie. Zonder Kasai operatie, een operatie waarbij de galafvloed wordt hersteld, leidt galgangatresie tot onomkeerbare leverschade en overlijden. De eerste tekenen zijn icterus (geelzien) De enige manier om onderscheid te kunnen maken tussen onschuldige icterus prolongatus en neonatale cholestase is het verrichten van bloedonderzoek.

Samenvatting

Doel:
Nagaan of vroege start van de behandeling van galgangatresie geassocieerd is met lagere gezondheidszorgkosten dan wanneer de behandeling op latere leeftijd start. Daarnaast kijken of de leeftijd waarop de behandeling voor galgangatresie start (Kasai operatie) de afgelopen decennia in Nederland veranderd is.

Methode:
Voor kinderen gediagnosticeerd in de periode van 2012 t/m 2019 zijn de gezondheidszorgkosten berekend. De kosten zijn vergeleken voor Kasai operatie < 45 dagen; 45-60 dagen; > 60 dagen. De mediane leeftijd ten tijde van Kasai is berekend voor de periode 2012-2022 en vergeleken met de periode 1998-2008. Voor de vergelijkingen zijn niet parametrische toetsen gebruikt.

Resultaten:
De gezondheidszorgkosten verschilden niet voor de verschillende Kasai leeftijdsgroepen (p = 0,638). Ook het aantal kinderen dat een levertransplantatie onderging verschilde niet voor de verschillende Kasai groepen (p = 0,532). 68% van de geïncludeerde kinderen onderging een levertransplantatie in de eerste vier jaar.  De mediane leeftijd waarop de Kasai operatie werd verricht in de periode 1998-2008 (58,5 dag) verschilde niet van de periode 2012-2022 (55,5 dag) (p = 0,321).

Conclusie:
Kinderen in ons onderzoek hebben een slechtere uitkomst, zich uitend in meer levertransplantaties, dan in andere Westerse landen. Middels verder onderzoek dienen we inzicht te vergaren in welke factoren daarin meespelen, alvorens ons alleen te focussen op hoe tot vroegere diagnose te komen.

Bekijk ook

Op het moment dat het echt fout gaat, dan herken je pas het probleem.

Dries Jansen - PH222

Wetenschappelijk conceptartikel

Hulpbehoeften en hulpzoekgedrag van jongeren zonder steunend netwerk Samenvatting Inleiding/Doel:Er is een toename van het aantal jongeren dat kampt met...

Ziekteverzuim in de opleiding tot arts Maatschappij + Gezondheid – een kwantitatieve studie

Lucie de Bruijn - PH265

Wetenschappelijk conceptartikel

In de afgelopen decennia is er zowel internationaal als nationaal veel onderzoek gedaan naar het ziekteverzuim onder medisch personeel. Volgens...

Effectiviteit en efficiëntie van postmortaal toxicologisch bloedonderzoek voor het achterhalen van de aard van overlijden

Fleur Griep - FG004

Wetenschappelijk conceptartikel

In Nederland bestaat momenteel geen uniform beleid omtrent de inzet van postmortaal toxicologisch bloedonderzoek. Deze interregionale variatie heeft mogelijk invloed...